執筆者 張 漢秀 | 10月 13, 2020 | レジデント向け
頚椎前方除圧固定術は、顕微鏡を用いた繊細な手技です。合併症を避けて、適切な手術を行えば、とても効果があります。脳神経外科医として、是非マスターしたい手技のひとつです。 １．体位 全身麻酔下に、仰臥位となり、頭部は馬蹄上に起きます。このとき、chin-up positionが取られていることが非常に重要です。...
執筆者 張 漢秀 | 10月 1, 2020 | 腫瘍
上衣腫というのは、あまり聞きなれない病名かもしれませんが、脊髄そのものから発生する、「髄内腫瘍」と呼ばれる腫瘍の一種です。この記事では、上衣腫について解説します。 上衣腫は、髄内腫瘍の中でも、全摘出が可能で、比較的良性の部類に入る。 手術はリスクを伴い、一時的に手術後症状が悪化する可能性が高いが、多くはその後回復する。 熟練した外科医に、設備の整った施設で手術を受ければ、良い希望が持てる。 1. 上衣腫とは...
執筆者 張 漢秀 | 9月 26, 2020 | 腰椎
腰椎椎間孔狭窄症は、足にいく神経が腰椎から出てくる穴の部分が狭くなり、神経が圧迫されて起きる病気です。ひどい腰痛や下肢痛を起こす場合には、手術が必要になります。本稿では、この手術について、次の内容で解説します。 椎間孔狭窄症の手術は低侵襲で安全です。 手術の成功率は高く、劇的な改善も期待できます。 正しい診断を受けて、経験のある医師の手術を受ける必要があります。 １．椎間孔狭窄症の手術は低侵襲で安全です...
執筆者 張 漢秀 | 9月 22, 2020 | 腫瘍
脊髄腫瘍の手術というと、どのようなことをするのか、危険性は高いのか等、いろいろなことが心配になると思います。そのような方のために、この記事では、脊髄腫瘍の手術について、簡単に解説してみました。 概要 私は、２０年以上、脊椎の手術を専門にしてやってきました。約２０００件の手術を行い、脊髄腫瘍も２００件以上経験しています。 その経験からいえば、脊髄腫瘍の手術は決してこわいものではなく、熟練した専門医が行えば、手術前より状態が悪くなることは極めてまれで、ほとんどの場合に症状が改善し、多くの場合にその改善は劇的です。...
執筆者 張 漢秀 | 9月 17, 2020 | 頚椎
頚椎症性脊髄症とは 頚椎症性脊髄症というと、難しい病気のように聞こえますが、実際はそんなに複雑 なことではありません。要は、変形した脊椎の骨で脊髄が圧迫されることによって起きる 病気です。 脊髄というのは、手足に行く神経の束ですから、それが圧迫されると手足に症状がでます。 神経には、筋肉を動かす運動神経と、手足の感覚を脳に伝える感覚神経がありますから、 運動と感覚の療法の症状がでます。 具体的には、徐々に歩きにくくなって、歩行がふらつく、両手がしびれる、手で細かい作...
執筆者 張 漢秀 | 9月 15, 2020 | 一般
脊椎の手術と聞くと、「こわい」というイメージをお持ちの方がおおいようです。つまり、脊椎手術の合併症がこわいということだと思います。しかし、ただ漠然と「こわい」と思っているだけでは、正確な判断ができません。ここでは、脊椎手術の合併症について、できるだけわかりやすく解説したいと思います。 １．脊椎手術の合併症にはどんなものがあるのか？...
執筆者 張 漢秀 | 9月 13, 2020 | 一般
脊椎手術の名医はどうやって探せばいいの？ 脊椎の病気で、手術が必要となった場合、本当に困ってしまいますね。手術にはリスクがあるだろうし、できるだけ経験豊富な、熟練した外科医に手術をしてもらいたいということは、誰でも思うことです。 しかし、いざとなると、どうやってそのような先生を探せばいいのか、途方に暮れてしまいます。インターネットには、情報があふれていますが、あまりに情報が多すぎて、そのどれを信用すればいいのかわかりません。 本記事では、そんな方のために、以下のような項目で、脊椎手術に熟練した医師を探す方法をお教えします。...
執筆者 張 漢秀 | 9月 12, 2020 | 一般
いろいろなつらい症状があって、手術を受けることを考えておられる方も多いと思います。そうはいっても、手術はこわい。これはよくわかります。しかし、手術を受けなければ症状がよくならないという場合も多いでしょう。きょうは、手術を決断する時に役に立つことをお話ししたいと思います。 症状はつらいのか？...
執筆者 張 漢秀 | 6月 10, 2020 | 腰椎
先週、椎間孔狭窄症の患者さんの手術をしました。患者さんは77歳の女性で、長年腰痛に苦しんでおられ、腰痛のために長距離の歩行ができず、生活に支障がある状態でした。いくつかの有名病院を受診されていましたが、診断がつかず、私のところに来られました。 腰椎MRIを、私のところで工夫した、特別なシークエンスで撮影したところ、腰椎の椎間孔狭窄症が疑われました。さらに、神経根ブロックで診断を確定し、最終的に、手術をお勧めすることができました。...
執筆者 張 漢秀 | 4月 27, 2020 | Uncategorized
はじめに 新型コロナウィルスの感染は深刻さを増しています。外出自粛の効果で新規感染者数は減少傾向がみられるようですが、根本的な対策がとられているとは思われません。PCR検査数も思うように増やせてはいないようです。日本では、感染者数も死亡者数も低く抑えられてはいますが、首都圏の病院では医療崩壊が懸念されており、このままの対策を継続したのでは、行き詰る可能性が高いように思われます。本稿では、医療現場の視点から、現在のPCR検査の問題点、感染者接触者の追跡を中心に、今後の対策を提言したいと思います。 PCR検査...
